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                國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020 年)

                 

                 

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                一、凡 例

                二、西藥部分

                三、中成藥部分

                四、協議期內談判藥品部分

                五、中藥飲片部分

                凡 例

                《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 (簡稱《藥品目錄》)是基本醫療保險和生育保險基金支付 藥品費用的標準。臨床醫師根據病情開具處方、參保人員購 買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。工傷保險基金支付 藥品費用范圍參照本目錄執行。 凡例是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑 型、備注等內容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分, 其內容與目錄正文具有同等政策約束力。

                一、目錄構成

                (一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協議期內 談判藥品部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫療保險、工 傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中西藥部分 1264 個,中成藥部分 1315 個(含民族藥 93 個),協議期內 談判藥品部分 221 個(含西藥 162 個、中成藥 59 個),共 計 2800 個。
                (二)西藥、中成藥和協議期內談判藥品分甲乙類管理, 西藥甲類藥品 395 個,中成藥甲類藥品 242 個,其余為乙類 藥品。協議期內談判藥品按照乙類支付。
                (三)中藥飲片部分除列出基本醫療保險、工傷保險和 生育保險基金準予支付的品種 892 個外,同時列出了不得納 2 入基金支付的飲片范圍。
                (四)《藥品目錄》包括限工傷保險基金準予支付費用 的品種 6 個;限生育保險基金準予支付費用的品種 4 個。工 傷保險和生育保險支付藥品費用時不區分甲、乙類。

                二、編排與分類
                (五)藥品分類上西藥品種主要依據解剖-治療-化學分 類(ATC),中成藥主要依據功能主治分類,中藥飲片按中 文筆畫數排序。臨床具有多種治療用途的藥品,選擇其主要 治療用途分類。臨床醫師依據病情用藥,不受《藥品目錄》 分類的限制。
                (六)西藥部分、中成藥部分、協議期內談判藥品分別 按藥品品種編號。同一品種只編一個號,重復出現時標注 “★”,并在括號內標注該品種編號。藥品排列順序及編號 的先后次序無特別含義。

                三、名稱與劑型

                (七)除在“備注”一欄標有“◇”的藥品外,西藥名 稱采用中文通用名,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型 單列。中成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排 簡潔,在甲乙分類、給藥途徑、備注相同的情況下,同一通 用名稱下的不同劑型并列,其先后次序無特別含義。
                (八)西藥劑型以《中國藥典》“制劑通則”為基礎進 行合并歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。 (九)中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、
                糊丸、濃縮丸和微丸,不含滴丸;膠囊劑是指硬膠囊,不含 軟膠囊;其他劑型沒有歸并。
                (十)除談判藥品外,《藥品目錄》收載的藥品不區分 商品名、規格或生產廠家。通用名稱中主要化學成分部分與 《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而酸根或鹽基不同 的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。通用名中包含羅馬數字 的藥品單獨列出。
                (十一)“備注”欄標有“◇”的藥品,因其組成和適 應癥類似而進行了歸類,所標注的名稱為一類藥品的統稱。 具體如下:
                1 .西藥部分第 177 號“緩解消化道不適癥狀的復方 OTC 制劑”包括:復方顛茄氫氧化鋁片、復方嗜酸乳桿菌片、復 方碳酸鈣咀嚼片、復方消化酶膠囊、復方胰酶散、復合乳酸 菌腸溶膠囊、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液。 2.西藥部分第 714 號“抗艾滋病用藥”是指國家免費治 療艾滋病方案內的藥品。 3.西藥部分第 1080 號“青蒿素類藥物”是指原衛生部 《抗瘧藥使用原則和用藥方案(修訂稿)》中所列的以青蒿 素類藥物為基礎的處方制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥 物注射劑。

                四、限定支付范圍

                (十二)醫療保險統籌基金支付《藥品目錄》內藥品所 發生的費用,必須由醫生開具處方或住院醫囑,參保患者自 6 行購買藥品發生的費用,由個人賬戶支付或個人自付。兒童 或有臨床證據證明為智力障礙的成人參保人員,由醫生處方 或住院醫囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品 發生的費用,可以由統籌基金按規定支付。
                (十三)“備注”欄中對部分藥品規定了限定支付范圍, 是指符合規定情況下參保人員發生的藥品費用,可按規定由 基本醫療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用 時不受限定支付范圍限制。經辦機構在支付費用前,應核查 相關證據。 1.“備注”一欄標有“▲”的藥品,僅限參保人員門診 使用和定點藥店購藥時醫保基金方予支付。 2.“備注”一欄標注了適應癥的藥品,是指參保人員出 現適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室 和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發 生的費用可按規定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書 的修改,臨床醫師應根據病情合理用藥。 3.“備注”一欄標注了二線用藥的藥品,支付時應有使 用一線藥品無效或不能耐受的證據。 4.“備注”一欄標為“限工傷保險”的藥品,是僅限于 工傷保險基金支付的藥品,不屬于基本醫療保險、生育保險 基金支付范圍。 5.“備注”一欄標為“限生育保險”的藥品,是生育保 險基金可以支付的藥品,城鄉居民參保人員發生的與生育有 7 關的費用時也可支付。
                (十四)協議期內談判藥品部分還規定了藥品的支付標 準及協議有效期,支付標準包括醫保基金和參保人員共同支 付的全部費用。
                (十五)國家免費治療艾滋病方案內的藥品,不屬于國 家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時,基本 醫療保險基金可按規定支付。 國家公共衛生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物, 不屬于國家公共衛生支付范圍的參保人員使用時,基本醫療 保險基金可按規定支付。
                (十六)參保人員使用西藥部分第 249-261 號“胃腸外 營養劑”需經營養風險篩查,明確具有營養風險,且不能經 飲食或使用“腸內營養劑”補充足夠營養的重癥住院患者方 予支付。
                (十七)參保人員使用西藥部分第 1192-1205 號“腸內 營養劑”,需經營養風險篩查,明確具有營養風險,且應為 不能經飲食補充足夠營養的重癥住院患者時方予支付。
                (十八)中藥飲片部分標注“□”的指單獨使用時不予 支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。
                五、其他
                (十九)中成藥部分藥品處方中含有的‘麝香’是指人 工麝香,‘牛黃’是指人工牛黃、培植牛黃和體外培育牛黃。 含天然麝香和天然牛黃的藥品不予支付。

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                2019年版 全國醫保目錄

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